ご相談と初診予約

初診相談

初回￥３,０００（税別）をいただいております。

初診相談については、先に日時の希望をお聞きした上で、後ほど確定の日をメールでご連絡させていただきます。
数日経過しても返信がない場合や、１週間以内の予約を希望する場合には、ご面倒でも電話にてご連絡ください。

＜ご相談・お問合せ・初診予約の方＞

ご相談・お問い合わせ　初診予約

※PCからのメールを受信拒否されている方は、恐れ入りますが、当院ドメイン「kyousei-clinic.com」を指定受信してください。

歳

男　女

＜初診予約の方はこちらも入力してください＞
※すべて必須項目です。

　カウンセリング
　検査・検診
　セカンドオピニオン

※１週間以内の予約を希望する場合には電話にてご連絡ください。
※調整が必要な場合には、こちらからお電話差し上げる場合がございます。
※来院の「希望月」と「希望日」は両方とも必ずご記入ください

[第一希望日時]
月日

[第二希望日時]
月日

[第三希望日時]
月日